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気になる医療・トクする情報(14)
リハビリ制度100%活用術③
地域リハビリテーションを利用して機能を維持

医療ライター
渡辺千鶴

( 2011/07/29 )

国の新しい制度として集中的にリハビリを行う体制を整備

 リハビリテーション(以下、リハビリ)の治療は、急性期、回復期、維持期の3段階に分かれます。急性期や回復期に集中的なリハビリを受け、回復した機能やリハビリによって新たに獲得した機能を維持するためには、病院を退院した後の維持期も継続的なリハビリを受けることが大切です。そこで、ぜひとも利用したいのが「地域リハビリ」です。

 地域リハビリとは、障害のある人が住み慣れた地域で、いきいきとした生活が送れるように、医療や保健、福祉分野のさまざまな機関が連携して提供する維持期リハビリのことです。回復期リハビリ病棟を退院した脳卒中や脊髄損傷、大腿骨骨折などの患者のほか、入院によって身体機能が低下し「廃用症候群」と呼ばれる障害を来した高齢者も対象になります。

 地域リハビリには、外来リハビリ、通所リハビリ(デイケア)、訪問リハビリの3種類があります。外来リハビリと通所リハビリは医療・福祉施設(病院、診療所、介護老人保健施設など)で、訪問リハビリは生活の場である自宅で行われます。

  地域リハビリの種類と特徴


地域リハビリの種類と特徴

  また、外来リハビリは公的医療保険によるサービスで、通所リハビリ、訪問リハビリは公的介護保険によるサービスです。したがって外来リハビリと通所リハビリを並行して受けることは保険制度上できません。



リハビリ計画に沿って身体機能訓練や日常生活動作訓練を提供

 リハビリを受ける形態は違いますが、いずれも理学療法士や作業療法士、言語聴覚士などの専門スタッフによってリハビリが提供されます。医師から身体機能の評価を受けた後、リハビリ計画に沿って、関節を動かしたり、筋力を強化したり、バランスを取ったりする訓練が行われます。病院や診療所で実施される外来リハビリでは、物理療法(温熱療法、牽引療法、電気刺激療法など)を組み合わせることもあります。

 さらに、身体機能訓練とともに、起き上がり・立ち上がり・歩行などの動作訓練も行われます。また、訪問リハビリでは、自宅で実施する利点を生かし、着替え、排泄、入浴など生活に関連した活動訓練や、介護する家族に対して介助方法のコツなどの指導が行われるほか、必要に応じて住宅改修や福祉用具の利用などのアドバイスも受けられます。

 地域リハビリには公的医療保険や公的介護保険が使えるため、患者の自己負担は外来リハビリではかかった医療費の1〜3割、通所リハビリや訪問リハビリでは1割になります。

 なお、外来リハビリを希望する場合は、直接リハビリを提供する病院や診療所に申し込みます。ただし、リハビリ専門病院の中には入院患者または紹介患者でなければ受け付けないところもあるようです。

 通所リハビリ、訪問リハビリを希望する場合は、公的介護保険の要介護認定を受けたうえで、ケアマネジャーを通してリハビリを提供する病院や診療所に申し込みます。

「地域リハビリテーション支援センター」で地域リハビリの情報を入手

 国や地方自治体では、このような地域リハビリを推進していくために、各都道府県の二次保健医療圏(特殊な医療を除く一般的な医療サービスを提供する範囲)ごとに「地域リハビリテーション支援センター」を設置し、地域において実践されるリハビリ事業を支援しています。

 例えば、東京都の地域リハビリテーション支援センターの中には、圏内にあるリハビリ提供施設のマップを作成して患者や住民に情報を提供したり、患者にリハビリ手帳を配布してリハビリの経過や状況を記録してもらうとともに、その手帳をリハビリ提供施設間の情報共有や連携に活用したりするなどの活動を行っているところがあります。

 住んでいる地域のリハビリ提供施設などの情報を知りたい場合は、最寄りの地域リハビリテーション支援センターに問い合わせるとよいでしょう。所在地は各都道府県の福祉保健局などの担当部署に確認してください。

東京都のリハビリテーション提供体制
東京都のリハビリテーション提供体制

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渡辺千鶴(わたなべ・ちづる)

医療ライター

愛媛県生まれ。京都女子大学卒業。医療系出版社を経て、フリーランスに。医療・看護・介護分野を中心に編集・執筆に携わる。共著に『日本全国病院<実力度>ランキング』『知っておきたい病気の値段のカラクリ』(共に宝島社刊)『がん—命を託せる名医』(世界文化社刊)などがある。東京大学医療政策人材養成講座1期生。現在、総合女性誌『家庭画報』で「希望をつなぐ先端医療」を連載中。

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